7 QUESTIONS SUR LA PREMENOPAUSE

Baisse de la fertilité, règles irrégulières, bouffées de chaleur... Ce sont peut-être les signes avant-coureurs de la ménopause. Les explications de nos spécialistes, et leurs conseils pour bien vivre cette turbulence hormonale.

La ménopause ne s’installe pas du jour au lendemain : on ne passe pas subitement de cycles réguliers à l’arrêt des règles. Il existe entre les deux une période de transition : la préménopause (ou périménopause dans le jargon médical), qui débute habituellement entre 45 et 50 ans et qui dure en moyenne trois à quatre ans. Nos réponses et nos conseils pour passer en douceur cette phase de grande turbulence hormonale.

1. J’ai 47 ans. Mes cycles sont anarchiques... Suis-je en période de prémenopause ?

C’est vraisemblable. "La prémenopause est définie par l’apparition à plusieurs reprises d’irrégularité des cycles, accompagnée ou non d’autres troubles. C’est l’anarchie hormonale qui prédomine : des cycles de quatre-vingt-dix jours peu¬vent succéder à des cycles de trois semaines ; des cycles abondants à des cycles peu abondants ".

La prémenopause évolue en deux temps :

- Danns un prémier temps,le corps fait d’abord face à une chute de la progestérone et à une hyper imprégnation en œstrogènes, ce qui peut créer une sorte de syndrome prémenstruel permanent avec rétention d’eau (oedème), prise de poids, seins tendus, maux de tête, et troubles de l’humeur (irritabilité, agressivité...).

-Dans un second temps, quelques mois ou quelques années plus tard, c’est la carence en œstrogènes qui prédomine avec bouffées de chaleur, fatigue, coup de blues et sécheresse vaginale avant l’arrivée de la ménopause.

2. Puis-je faire des examens pour confirmer ma prémenopause ?

Non, les dosages hormonaux ont peu d’intérêt, car les taux d’hormones varient beaucoup. Le gynécologue préférera s’appuyer sur les symptômes cliniques qu’il constate et sur ceux que vous ressentez.

3. Je prends la pilule contraceptive, comment savoir si je suis ménopausée ?

Comme la pilule contraceptive crée des règles artificielles, il est en effet difficile de savoir quand on est ménopausée. C’est pourquoi, à l’approche de la cinquantaine, le médecin propose d’arrêter la pilule pour voir si les cycles reviennent spontanément ou non, et si des troubles de ménopause, comme les bouffées de chaleur, surviennent.

4. Le fibrome qui a été diagnostiqué dans mon utérus peut-il être lié à ma prémenopause ?

Oui, le dérèglement hormonal induit par la prémenopause favorise le développement de cette masse dans l’utérus : 30% des femmes après 40 ans en sont porteuses. Dans la grande majorité des cas, le fibrome est asymptotique : il ne demande ni traitement ni intervention chirurgicale. Après la ménopause, il régresse spontanément en quelques mois à quelques années : on dit qu’il s’assèche.

5. Faut-il traiter une pré ménopause ?

Non, si on supporte bien ses manifestations. Oui, si on souhaite combattre les effets du syndrome prémenstruel permanent (tension des seins, rétention d’eau, irritabilité, boutons, etc.). "Un progestatif est alors prescrit pendant 10, 15 ou 21 jours par mois. Puis, quand la carence oestrogénique se fait ressentir (bouffées de chaleur, sécheresse vaginale...), le médecin peut ajouter de petites doses d’oestrogènes à posologie modérée les dix derniers jours du cycle en plus du progestatif afin d’assurer une transition douce vers la ménopausée.

6. J’ai 46 ans, ai-je intérêt à prendre encore une contraception ?

Au-delà d’atténuer les inconvénients physiques et psychologiques liés à la pré ménopause, la contraception orale permet d’éviter une grossesse non désirée : même si la fertilité baisse après 40 ans et chute après 45 ans, le risque de grossesse persiste. C’est pourquoi, à la pré ménopause, nombre de femmes poursuivent la méthode contraceptive qu’elles utilisaient auparavant, qu’il s’agisse de la pilule contraceptive de préférence minidosée (si on ne fume pas et que l’on ne souffre pas d’hypertension), du stérilet, des préservatifs masculins ou encore des spermicides.

7. Est-il possible de retarder la ménopause ?

Non. "L’âge de la ménopause  en moyenne 51 ans est influencé par la génétique. Rien ne pourra le modifier. Seul un tabagisme important peut l’avancer d’une à deux années"

Dr Tamborini.